ギャラリー大通美術館使用申込書
ギャラリー大通美術館使用規約を遵守のうえ、下記の通り申し込みいたします。
出
展
者 |
氏名 |
ふりがな |
印 |
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| 住所 |
郵便番号
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| 電話 |
( ) |
| 所属 |
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| 種類 |
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申
込
責
任
者 |
氏名 |
ふりがな |
印 |
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| 住所 |
郵便番号
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| 電話 |
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| 使用期間 |
年 月 日から 年 月 日まで |
| 搬入時間 |
月 日 時 |
| 搬出時間 |
月 日 時 |
| 使用室名 |
室 |
| 使用料金 |
使用料金 円 (うち申込金 円)
(消費税込) |
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摘 要
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受 付
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お申込番号 |
受付日 |
申込金確認 |
事前打合せ |
残入金確認 |
担当 |
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・ ・
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〒060-0061 札幌市中央区大通西5丁目11大五ビル
TEL 011-231-1071 FAX 011-221-9037 |
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ギャラリー大通美術館
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